¿Qué es la bursitis subacromial?
La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento. Ocurre generalmente en personas menores de 25 años expuestas a actividades en los que la mano está por encima del hombro.
¿Que es la Tendinitis del manguito rotador?
La inflamación del manguito rotador está asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento. Si el proceso continua puede ocasionar fibrosis y lesión del tendón. El tendón del supraespinoso es el más afectado; sin embargo cualquier tendón del manguito rotador puede verse afectado.
¿Cuál es el tratamiento del Pinzamiento Subacromial?
El tratamiento incluye reposo relativo, es decir, no se inmoviliza el paciente sino que se indica evitar las actividades que desencadenan el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos también están indicados. La crioterapia, es decir, aplicación de frío local 3 veces al día por 20 minutos puede disminuir el edema y la inflamación. Si el dolor persiste después de dos o tres semanas están indicadas las infiltraciones con esteroides. El tratamiento quirúrgico como la acromioplastia (modificación quirúrgica del acromion) puede estar indicado en casos rebeldes. Este procedimiento puede realizarse actualmente mediante artroscopia, es decir , realizando incisiones mínimas
¿Qué es la tendinitis calcificada?
La tendinitis calcificada es producida por el depósito de hidroxiapatita de calcio en uno o más tendones del manguito rotador. Despúes del depósito de hidroxiapatita hay un período de reabsorción espontánea, que produce dolor.
El tratamiento de esta entidad incluye analgésicos, reposo relativo, AINES y la resección quirúrgica del deposito de calcio si persiste el problema.
¿Qué es la capsulitis adhesiva o "hombro congelado"?
La capsulitis adhesiva es una condición causada por inflamación crónica del tejido periarticular. La inflamación ocasiona adelgazamiento de la cápsula y una disminución de los rangos activos y pasivos de movilidad del hombro. Como factores predisponentes del hombro congelado están antecedentes de traumatismo en el miembro superior, enfermedades tiroideas, discopatía cervical y otras. El tratamiento incluye analgésicos, ejercicios de Codman, y si estas medidas fallan la artroscopia y la movilización bajo anestesia para liberar las adhesiones están indicadas.
¿Qué otras patologías causan dolor en el hombro?
Las lesiones del tendón de la porción larga del bíceps son otra causa de dolor en el hombro, la porción subacromial de este tendón puede lesionarse ocasionando tendinitis, desgarro y ruptura del mismo. La osteoartritis de la articulación glenohumeral es poco frecuente, debido a que no soporta peso, pero las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular pueden causar dolor por osteoartritis.
¿Qué es la artrosis de la articulación acromoclavicular?
Es una causa de dolor frecuente en personas mayores de 45 años, se produce por la degeneración de la articulación acromioclavicular, que puede ocasionar la formación de osteofitos y la compresión del manguito rotador. El paciente siente dolor cuando cruza el brazo sobre el tórax, como se ve en la figura, y cuando duerme sobre el hombro. En casos leves el tratamiento puede incluir analgésicos, infiltraciones, reposo , fisioterapia. En los casos resistentes es necesaria la cirugía, por vía artroscópica o a cielo abierto.
¿Qué son los ejercicios de Codman?
Son ejercicios que se indican a pacientes con problemas del hombro como método de rehabilitación y con el fin de prevenir la complicación de la inmovilización que es el hombro congelado. El paciente se dobla sobre una mesa o silla, deja colgar el brazo y realiza 30 movimientos en sentido horario, antihorario, vertical y horizontal. El paciente debe realizarlo 3 o 4 veces al día.
